Una expresión regular sin ancla al inicio puede aprovechar un índice igual de bien que una búsqueda por prefijo anclado

skip con offsets muy grandes es la forma más eficiente de paginar, porque MongoDB salta directamente a la posición sin recorrer los documentos anteriores

Cuantos más índices tenga una colección, mejor rinde siempre, porque no tienen ningún coste en las escrituras ni en el uso de memoria

Arrays sin límite y documentos enormes, índices de más (cada uno encarece las escrituras), expresiones regulares sin ancla al inicio donde se espera usar índice y paginar con skip de offsets grandes en lugar de usar una consulta por rango sobre un campo indexado (por ejemplo _id mayor que el último visto)